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连续性静-静脉血液净化救治儿童急性肝功能衰竭

点击次数:182  更新时间:2017-05-03 05:36 

目的 探讨连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVHDF)对小儿急性肝功能衰竭的治疗作用。
方法 采用CVVHDF辅助救治我院重症监护病房(PICU)收治急性肝功能衰竭5例。其中男性2例,女性3例;年龄10月-5岁;入院时发病时间3-14d;药物性肝损(对乙酰氨基酚)3例,严重脓毒症合并肝损1例,阑尾炎术后门静脉炎引起的肝损1例。肝性脑病分级:2级1例,3级2例,4级2例。观察治疗前后病情及肝功能指标,并观察处理并发症。
结果 CVVHDF治疗开始时间为入院后(2-24h),治疗时间为(24-144h),5例患者中治愈3例,自动出院1例,死亡1例。CVVHDF治疗后12h,ALT从3888.76±2373.60(U/L)下降至3284.80±1974.80(U/L),CVVHDF治疗后24h至48h,继续下降,差异有显著性(P<0.05);CVVHDF治疗后12h,血氨从209.00±53.61(umol/L)下降至158.80±60.93(umol/L),差异有显著性, 以后继续好转(P<0.05);CVVHDF治疗后12h至48h,总胆红素虽有下降,但差异无显著性(F=0.23, P>0.05)。CVVHDF24h后,2例患者肝性脑病分级从4级转为2级,CVVHDF后48h,1例患者肝性脑病从3级转为2级;在CVVHDF治疗过程中无低血容量性休克发生。
结论 CVVHDF治疗肝功能衰竭,能够明显改善临床症状、改善肝功能、降低血氨水平,是儿童肝功能衰竭有效救治手段之一。